Замена сустава при артрозе и сильном повреждении сухожилий

Если кроме омартроза присутствует и обширное повреждение вращательной манжеты, так что движение руки возможно только в ограниченной степени, может потребоваться специальный эндопротез.

Для движения сустава этот имплантат не нуждается во вращательной манжете и называется инверсным (обратным) эндопротезом. Головка протеза, в отличие от обычного полного эндопротезирования плеча, крепится к вертлужной впадине.
Биомеханический принцип обратного эндопротеза заключается в предварительной вытяжке поверхностной дельтовидной мышцы, которая таким образом может развивать большую силу при отведении руки в сторону. Отсутствие силовой подготовки пострадавшей вращательной манжеты может быть компенсировано, а рука все же может быть поднята.

Закрепление головки эндопротеза в вертлужной впадине осуществляется бесцементным способом при помощи винтов. В плечевой части руки эндопротезы, как правило, крепятся с костным цементом. В верхней части плечевого эндопротеза укладывается полиэтиленовая скользящая оболочка, которая впоследствии будет скользить вокруг головки.

Обратный эндопротез, как правило, используется среди пациентов в возрасте от 65 лет. Условием является сохраненная дельтовидная мышца и хорошая костная масса для стабильного крепления головки эндопротеза в плечевой впадине.