Стабилизация плеча, повреждение Банкарта

Вывих плечевого сустава является наиболее распространенным случаем смещения крупных суставов. В случае травматического вывиха при выталкивании головки плечевой кости происходит разрушению лабрум-капсульного комплекса, частично с костными фрагментами (перелом Банкарта). При травматическом вывихе плечевого сустава из-за разрыва лабрума консервативное лечение чаще приводит к повторным вывихам. При каждом повторном вывихе происходит дальнейшее повреждение капсулы. Молодые, идущие на контакт пациенты с травматическим вывихом без выраженной подвижности капсульно-связочного аппарата должны пройти хирургическое лечение. У пожилых пациентов сначала проводится консервативное лечение, так как частота повторных вывихов незначительна.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава служит для обратного соединения разорванного ламбрума. В случае рецидивирующих вывихов следует регулярно выполнять сдвиг капсулы (пликацию нижней капсулы с уменьшением объема капсулы). Повторное крепление производится при помощи биорезорбируемых шовных анкеров. Это делается, как правило, артроскопически, и лишь в редких случаях требуется проведение открытой операции.

В переломе Банкарта лабрум все еще соединен с капсульно-связочной тканью, а костный фрагмент включает в себя небольшую часть поверхности суставной ямки. Он тоже может быть зафиксирован в исходном положении путем артроскопическеского вмешательства. Если затронута большая часть хряща, то речь уже идет о переломе вертлужной впадины, артроскопическое оперирование которой часто не представляется возможным и поэтому требуется открытое остеосинтетическое вмешательство (с применением винтов).