Инфекция искусственного сустава — ENDO-Klinik Hamburg делает ставку на одномоментную замену
Первыми признаками такой инфекции может быть увеличение болей в суставах, ухудшение заживления ран, покраснение или раннее расшатывание протеза. «Уровень инфицирования при первичных операциях составляет от 0,5 до 2 процентов, во время ревизионных операций от 3 до 7 процентов. Таким образом, ежегодно в Германии происходит более чем 5000 случаев заражения искусственных суставов», — говорит проф. д-р Торстен Герке, медицинский директор клиники ENDO-Klinik Hamburg.
Сравнение одноэтапной и двухэтапной замены
В клинике ENDO-Klinik Hamburg ежегодно оказывается помощь примерно 400 пациентам со случаями инфицирования протеза. В их случае применяется так называемая одномоментная замена. Метод, разработанный отцом-основателем клиники, проф. д-м Бухгольцем и микробиологом проф. д-м Гансом Лоденкэмпфером еще в 70-х годах. Он заключается в том, что во время одной операции происходит удаление у пациента зараженного искусственного сустава и установка с добавлением костного цемента с содержанием антибиотиков нового сустава. Тип антибиотической смеси подбирается в соответствии с историей болезни пациента и микробиологическими результатами исследований, а также сопутствующими заболеваниями и возможными аллергиями. С этой целью клиника ENDO-Klinik Hamburg сотрудничает с опытным микробиологом доктором Фроммельтом, который определяет путем взятия пункции и последующего изучение тканей, точный состав антибиотиков.
Преимущества для пациента очевидны: индивидуальная терапия в сочетании с короткой продолжительностью пребывания на стационарном лечении и необходимость только одного хирургического вмешательства. Важно отметить, конечно, что пациенты быстрее восстанавливают подвижность тела. Тем не менее, большинством больниц в Германии используется двухэтапная замена протезов.
При этом во время первого этапа хирургическим путем удаляется инфицированный искусственный сустав. За ним следуют 6 – 12 недель лечения антибиотиками, пока во время второй операции не будет установлен новый искусственный сустав. До второй операции пациент должен жить без сустава, ему может быть установлен шаблон протеза, что сильно ограничивает его в движениях.
Причины того, почему подавляющее большинство больниц выбирает именно двухэтапные замены, носят комплексный характер и должны быть обоснованы, как правило, отсутствующими установленными процедурами и микробиологической поддержкой в этой области.
«В клинике мы обладаем очень большим опытом работы с одноэтапной процедурой. Таким образом, мы по-прежнему полагаться на этот метод лечения, который представляет преимущество для пациентов в плане необходимости проведения лишь одной операции и дает значительно лучшие условия работы хирургам. Кроме того, частота осложнений при так называемой одноэтапной замене гораздо ниже», — сообщает профессор д-р Герке.
ЭНДО-клиника с 400-ми прошедшими лечение пациентами с инфицированными протезами ежегодно является крупнейшим центром в лечении околопротезных инфекций во всем мире. С 1976 года и по сегодняшний день нами было прооперировано таким способом более чем 10.000 пациентов. Показатель эффективности в виде частоты инфицирования в ходе одноэтапной замены протезов исследовался на протяжении последних десятилетий и оставался постоянным на уровне 85- 88 процентов, и не уступал при этом двухэтапному методу замены.